彼得的痞客國度

這篇文章主要是針對牙齒矯正與樂器演奏的問題，所做出的整合報告，可分為六大部分：

1、關於唇型
2、管樂演奏對齒顎型態的影響
3、管樂演奏對齒顎機能的影響
4、齒列咬合對於管樂演奏的影響
5、演奏者的牙病治療
6、針對演奏者的矯正治療

1、關於唇型

先敘述嘴部與演奏的關係。

 Strayer (齒列矯正科醫師，專業 Bassoon 演奏者) 於 1939 年將管樂依吹嘴類型分為四大類型。日後的研究也以這分類法為基準。

Class A（杯型吹嘴）   Trumpet、Trombone、French Horn、Tuba 等銅管樂器
Class B（單簧）           Clarinet、Saxophone 等
Class C（雙簧）           Oboe、Bassoon 等
Class D（有孔吹嘴）    Flute、Piccolo 等

Class A（銅管樂器）

下顎向前，吹嘴位置與齒面幾乎垂直並對準中央(或是 1/3 上唇、 2/3 下唇)，此時吹嘴壓向嘴唇。
吹嘴大幅朝下，上唇覆蓋 2/3 、下唇覆蓋 1/3 ，主要施力於下唇。
Tb、Tuba 等較大吹嘴的嘴唇位置更不相同。

Class B（Clarinet、Saxophone）

以上顎前齒直接支撐吹嘴。捲入下唇，施壓於下顎前齒邊緣，下顎位置偏下。
                                                                               
Class C（Oboe、Bassoon）

上下唇皆向內捲。

Class D（Flute、Piccolo）

下顎向前突出，吹嘴置於下唇下方凹陷處來支撐。

銅管與長笛演奏者將舌頭點於上顎前齒的齒頸部，簧片樂器則以舌尖輕點簧片本身。

關於演奏時嘴部周圍的肌肉狀態

銅管樂器藉嘴唇震動而發聲。嘴唇本身肌肉放鬆，主要以臉頰肌肉、嘴角肌肉控制。

演奏時不改變嘴角位置，由嘴唇向臉做放射狀拉伸而做出嘴型。

長笛是藉由吹入孔洞的空氣震動而發聲，嘴唇向兩旁微縮。

簧片樂器是藉由片震動發聲。由於必須以嘴唇含緊吹嘴，使得嘴唇周圍肌肉呈緊繃狀態。

如果不使嘴唇周圍肌肉緊繃而產生適度厚度，會因吹嘴本身的壓力，使下唇被牙齒施壓而疼痛。臉頰肌肉、嘴角肌肉的控制固然重要，最重要的是嘴唇周圍要保持舒適。


2、管樂演奏對齒顎型態的影響

演奏是否真的對咬合不正產生影響，經過多位學者的觀察與研究發現，銅管演奏者多有上排前齒向內傾斜，木管演奏者則多有下排前齒向內傾斜的些微現象。

在這數十年管樂漸漸在東方蓬勃發展的同時，人們對於正確的嘴型知識日漸普及，並開始懂得將牙齒視為演奏樂器的一部份。

3、管樂演奏對齒顎機能的影響

目前有數個研究報告指出，演奏對於齒顎的口腔肌肉訓練有所益處。

即使管樂訓練與肌肉機能療法所影響到的部位不盡相同，但對於嘴唇短小、或是嘴唇無力的患者或許有幫助 (捲唇時肌肉得以伸展、含吹嘴可訓練嘴部肌肉) ，另外對於舌頭肌肉的訓練也有相當程度的影響。但是反過來想，如果天生嘴唇短小，吹管樂器 (尤其雙簧樂器) 是相當不利而吃虧的。  
                                                                             
有數個實際測定演奏者嘴部機能的研究，普遍顯示演奏時銅管樂器嘴唇的施壓力最強，木管樂器則多以前齒與上唇施力。

4、齒列咬合對於管樂演奏的影響

＊疼痛、疲累

如果牙齒排列不佳，容易產生局部壓迫感、疼痛、甚至影響血液循環產生疲累。

例如：銅管樂器演奏者如果齒列雜亂，吹奏時就會容易發生突出的齒緣割傷唇舌的現象。雖然將吹嘴稍微偏移可減輕疼痛，但卻會同時影響嘴唇的良好震動並且難以控制。此時或許改吹吹嘴較大的樂器是比較好的選擇。
           
單簧樂器則由於需將下唇向內捲入，即使齒列良好也會因下顎前齒的施壓而產生疼痛。所以如果下顎齒列不佳 (排列雜亂或齒間有縫隙) ，容易造成更嚴重的傷害。

雙簧樂器則由於雙唇皆須向內捲，前齒的排列不正即為產生疼痛之主因。另外如果犬齒特別突出 (俗稱的虎牙) ，亦會使上唇內捲時唇內側被割傷。

長笛則較沒有上述的困擾，但如果上顎犬齒極為外突的話，上唇恐怕還是會有卡到不適的現象。

＊演奏樂器的姿勢

樂器的咬合姿勢即影響著拿樂器的姿勢。例如上顎前突則使樂器向下或頭朝上，下顎突出則情況相反。圖中示出銅管樂器的此一現象，而簧片樂器也同理可證。

長笛則可以旋轉吹嘴至最適合的角度。單簧樂器的咬合姿勢受到上顎齒列的影響，也影響到拿樂器的姿勢，有時會有正面看來樂器拿歪的現象。雖然改變拿樂器姿勢來解決咬合不正的問題並非壞事，但對於樂旗隊等注重整體姿勢的表演而言，還是希望盡量避免。

＊音色

口腔是決定音色的重要一環，要放開喉嚨擴大口腔吹奏。東方人的齒列弧度偏短、口腔深度較淺，容易有音色單薄的問題。前齒對準吹嘴時調節至能擴張口腔的位置是最理想的。

5、演奏者的牙病治療

＊齒列雜亂

戴上齒顎矯正器、牙套、維持器、嘴唇墊片

＊牙周病

對於專業演奏者而言牙齒是第二生命，牙周病是相當嚴重而棘手的問題。

有可能因為吹嘴使得施力於特定牙齒，引起齒槽骨的萎縮，甚至因為牙周病使的牙齒產生鬆動移位等問題。此一問題目前可以一天裝戴兩小時維持器作治療。

＊補救措施

演奏者因失去牙齒而裝上假牙或牙套時，常會發生無法像以往吹奏的情形。

這是由於前齒位置和唇側面的型態影響吹嘴的位置，前齒內側和上顎型態則與點舌作用有密切關係。如果可以，依照原來的齒模做相同的假牙是最為理想的狀況。

如果做全口假牙時，因為不安定而偏移而易無法做出正確脣形。這時假牙的型態則不講求與原來齒模相同，以演奏時最適合的顎位為考量。另外上齒留下一些縫隙會使吹奏音色更為自然輕鬆，有此一說。

6、針對演奏者的矯正治療

齒列矯正裝置究竟對於吹奏樂器有何影想響？實際在演奏者嘴裡裝上牙套獲得以下結果。

首先，銅管樂器中以法國號做實驗，發現低音較沒問題，但從 la (實音D) 以上則因牙套勾住上唇黏膜而引起疼痛。 Do (實音F) 以上甚至吹不出來。出乎意料的，下唇並不產生疼痛，音色一開始有些混濁，但不久便恢復正常。點舌沒有問題，滑音一開始有些困難。

間斷地吹了 30 分鐘後，不感疼痛但嘴唇已有無力感，下唇甚至還留下明顯吹嘴痕跡。

高音會有不穩而顫抖的現象，可以嘴部肌肉訓練加強適應。

相較之下矯正裝置對於木管樂器的影響較小，不適感皆比銅管樂器減低許多。

總結而言，雖然吹奏樂器某方面有助於訓練齒顎肌肉，但齒顎矯正對於吹奏所造成的影響偏負面。如果演奏者想做齒顎矯正或矯正中的患者想嘗試吹奏，木管樂器或吹嘴大型的銅管樂器影響較小，小號、法國號等小吹嘴銅管樂器則需要較長時間適應。
   
必須注意的是，吹奏樂器會直接施力於牙齒 (尤其單簧樂器) ，有時會和矯正作用互相抵消，而需花更久的時間來進行矯正治療。

譯者：成大管樂團/劉瑾瑩

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本篇翻譯經過譯者適度精簡 但內容是相同的。

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http://www2s.biglobe.ne.jp/~ohara/winds/seminar.html

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